(一)疼痛现象的出现:尿道结石主要体现,尿道结石会发作痛苦的感受。原发性尿道结石常是逐步长大,或坐落憩室内。早期可无痛苦体现。继发性尿道结石多系俄然嵌入尿道内,患者常俄然感受尿道痛苦和排尿痛,痛苦可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
(二)尿道会有压痛及硬结的感受:绝大多数患者均能在尿道结石部分触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样冲突感。
(三)血尿及尿道分泌物:急诊患者常有终末血尿和尿初血尿,或排尿终末有少量鲜血滴出,并伴有剧烈痛苦。缓慢患者尿道常有粘液性或脓性分泌物。
(四)排尿艰难的感受:结石导致尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,因为结石俄然嵌入尿道内,多突然发作排尿中止,并有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。
二、5种方法治疗尿道结石1、前尿道结石取出术
接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。
2、后尿道结石的处理
对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。
3、前尿道切开取石术
前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。
4、尿道镜取石术
尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。
5、震波碎石术
适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。禁忌症:A.未治疗的出凝血功能障碍者;B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;C.严重的高血压,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。
三、尿道结石会给身体带来什么危害(1)尿路感染:
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加形成恶性循环。
(2)局部损伤:
小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至于结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
(3)尿路梗阻:
尿道结石,容易引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
四、结石患者的营养方案(1)补充维生素A、维生素C。当食物和水中的钙、磷等无机盐含量较高而维生素A、维生素C摄入过少时,易发生结石,因此,多吃新鲜蔬菜和水果,增加维生素A、维生素C的慑入量十分必要。其中,西瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、胡萝卜和梨等瓜果蔬菜合丰富的维生素A、维生素C,而水果的皮、各种豆类和谷物的种皮中维生素A的合旦都较高,可一起食用。
(2)忌食含钙丰富的食品,如牛奶、黄豆、豆腐、绿叶蔬菜等。含磷高的食物如动物蛋白、动物内脏及脑髓等,也应少吃。
(3)禁食高嘌呤食品。常见的高嘌呤食品有:猪肉、牛内及猪肝、猪肾等动物的内脏及各种肉汤,沙丁鱼、蛤的,蟹等;蔬菜包括豌豆、扁豆及其他豆类、龙须菜等。
(4)尿结石病人饮水要适量。保证体内有足够的水分是预防尿结石的重要措施之一,但可乐、汽水、啤酒中含有丰富的糖或酒精,会使尿液酸化,促进结石的形成。饮水量一般每天2.5升足够,饮用太多易增加泌尿系统负担.削弱泌尿系统的防彻功能,引起泌尿系统感染性疾病。